吉永 亮（飯塚病院東洋医学センター漢方診療科）
Answer
こむら返りは，血虚以外にも水毒が関与している場合があります。透析や肝硬変の患者さん，下肢浮腫がある症例などでは，五苓散，柴苓湯が候補になります。
現代医学的には，こむら返りの原因として，運動，長時間の立位，脱水や熱中症など複数の要因が挙げられています。また，夜間にこむら返りが起こりやすい原因として，
（1）飲酒によるアルコールの利尿作用で脱水状態になっていること
（2）飲食物によって胃が拡張し，腹部の内圧が高まっている状態で仰向けに寝ることにより，腹部の大動脈を圧迫し下肢からの血流がうっ滞しやすくなってしまうこと
（3）筋の温度の低下（冬場はもちろん，夏場でも布団から足が出ている場合に発症しやすい）
なども推測されています1)。