藤井 啓世（聖マリアンナ医科大学 総合診療内科）
大槻 拓矢（川崎市立多摩病院 総合診療内科）
図1 疼痛箇所を押さえながら腹筋運動を行うと疼痛は悪化する（写真は模擬患者）
CASE
患者：28歳，女性。
主訴：腹痛。
現病歴：1年前から月に1回程度の腹痛を自覚し，１カ月前から腹痛の頻度が増えた。3時間前に腹痛が出現し，痛みが悪化したため夜間救急外来を受診した。腹痛は体幹前屈でやや悪化し，臥位で改善する。生ものの摂取歴はない。
既往歴：特記事項なし。
常用薬：低用量ピル。
バイタルサイン：身長156.0cm，体重72.0kg。体温36.9℃，血圧130/91mmHg，心拍数96回/分，呼吸数16回/分，SpO2 99%（room air）。
身体所見：腹部は平坦・軟で，腸蠕動音は正常。臍左上と左下にそれぞれ1㎠程度の圧痛点があり，同部位の温痛覚障害を認める。反跳痛は認めない。疼痛部位を圧迫し，図1のように頭を持ち上げ腹筋運動を行うと疼痛は悪化する。血液検査や腹部CT検査では特記すべき異常を認めない。
Q1 最も考えられる疾患は何か？