石井 大太（浦添総合病院 病院総合内科）
CASE
患者：28歳，女性。
主訴：頭痛，不眠。
現病歴：
X−3年3月：入眠困難，頭痛を主訴に前医を受診した。適応障害，不眠症の診断でゾルピデム，アルプラゾラムが処方され，軽快し終診となった。
X−2年4月：不安，不眠症状が再燃し，再度前医を受診したが，同様の処方で終診となった。
X−1年2月：不眠，出勤前の不安を訴え休職した。その後，診断を統合失調症に変更され，アリピプラゾールが開始された。
X年6月より復職したが，症状が遷延するため，精査加療目的に当院へ紹介された。
既往歴：統合失調症の疑い。
常用薬：アリピプラゾール，スボレキサント，レボメプロマジン，ロフラゼプ酸エチル，エスゾピクロン，リスペリドン，ニトラゼパム，ロラゼパム。
バイタルサイン：体温36.9℃，血圧 132/88mmHg，心拍数146回/分，呼吸数 18回/分，SpO2 98％（room air）。
血液検査所見：TSH＜0.010 μU/mL，FT4 2.42 ng/dL。
図 1 に，同患者の頸部の聴診所見を掲載する。
図1 頸部の聴診
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音声１
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Q1 以下の選択肢のうち，本患者の診断として最も考えられるのはどれか？
（1）無痛性甲状腺炎
（2）亜急性甲状腺炎
（3）Basedow病
（4）自律性機能性甲状腺結節（Plummer病）
（5）医原性甲状腺中毒症