執筆：伊東 完（東京医科大学茨城医療センター総合診療科）
監修：岡本 耕（東京医科歯科大学病院 感染症内科・感染制御部）
Keywords：尿路感染症，膿尿，無症候性細菌尿，早期閉鎖，腎膿瘍，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，精巣上体炎，前立腺炎
Q. 尿路感染症の診断はどうして難しいのか教えてください！！
A. 特異的な検査所見がなく，膿尿や細菌尿だけでは診断できない点です。症状や身体所見が矛盾しないことを確認のうえ，尿検査で診断を詰めるのがよいと思います。
救急外来で診療をしていると，尿路感染症の患者によく遭遇します。発熱している患者が搬送されてきたら，まずは血液検査（ついでに血液培養も）。C反応性蛋白（C-reactive protein：CRP）が上昇しているから，細菌感染症なのだろう。胸部X線を撮影して異常なし。胸腹部CTでも異常なし。これで肺炎は除外だ。そうこうしているうちに，尿定性検査が返ってきた。白血球陽性，つまりは膿尿。よし，これは「ユー・ティー・アイ」（urinary tract infection：UTI）。入院だ！ セフトリアキソンを始めておこう…といった診療をよく見かけます。