執筆：伊東 完（東京医科大学茨城医療センター総合診療科）
監修：岡本 耕（東京医科歯科大学病院 感染症内科・感染制御部）
Keywords：5 killer sore throat，急性喉頭蓋炎，扁桃周囲膿瘍，咽後膿瘍，口腔底蜂窩織炎，Lemierre症候群，敗血症性肺塞栓症，A群β溶血性レンサ球菌，嫌気性菌，Fusobacterium necrophorum，心筋梗塞，大動脈解離
Q. 咽頭痛で注意すべき疾患を教えてください！
A. 咽頭痛が強い場合の緊急疾患として，急性喉頭蓋炎，扁桃周囲膿瘍，咽後膿瘍，口腔底蜂窩織炎，Lemierre症候群があり，“5 killer sore throat”と呼ばれています。それらに加え，心筋梗塞や大動脈解離の放散痛にも注意が必要です。
前回は，かぜのなかでも鼻症状や咳嗽症状の強い「はな型」「せき型」の注意点を解説しましたが，今回は咽頭痛が強い「のど型」についてです。「のど型」は溶連菌咽頭炎が代表的ですが，後から気道緊急に至る疾患も含まれるため，注意すべき事項が多いです。初診時には全く所見が目立たない症例も多いため，前回でも触れましたが帰宅時の説明がきわめて重要になります。例えば，唾を呑み込めない，声がくぐもってくる（hot potato voice），息苦しい，口を開けづらいといった症状は緊急度の高さを示唆します注1。