執筆：伊東 完（東京医科大学茨城医療センター総合診療科）
監修：岡本 耕（東京医科歯科大学病院 感染症内科・感染制御部）
Keywords：予防的ドレナージ，治療的ドレナージ，ドレーン，培養検査
Q. ドレーン排液から薬剤耐性の強い細菌が検出されました。抗菌薬を変更する際の考え方を教えてください！
A. まずは，本当にその細菌に感染しているのかを考えましょう。ドレーンに定着しているだけの細菌であれば，抗菌薬の変更は不要です。
腹部手術後の患者にはドレーンを留置することがよくありますが（予防的ドレナージ），その意義については議論が分かれます。メリットとして，手術部位の体液貯留の軽減，出血や腸管穿孔といった合併症のモニタリングが挙げられる反面，ドレーン留置に伴う逆行性感染や疼痛，物理的刺激に伴う局所炎症というデメリットがあります。このように，腹部手術後の予防的ドレナージの是非は盛んに研究されていますが，一部の術式を除いて議論の余地があるということで，なかなか煮え切りません注1。