執筆：伊東 完（東京医科大学茨城医療センター総合診療科）
監修：岡本 耕（東京医科歯科大学病院 感染症内科・感染制御部）
Keywords：Clostridioides difficile腸炎，CDトキシン，GDH抗原，メトロニダゾール（MNZ），バンコマイシン（VCM），フィダキソマイシン（FDX），接触予防策
Q. Clostridioides difficile腸炎に対する抗菌薬の使い分けを教えてください！
A. 薬価と再発リスクとの兼ね合いで考えます。初発例であれば，メトロニダゾールかバンコマイシンを使用しますが，再発リスクを低減したい場合は後者のほうがよいかもしれません。
感染性腸炎の話題として，しばしば院内発生するClostridioides difficile（CD）腸炎の話題も避けては通れません。CD腸炎といえば，すべての抗菌薬が発症リスクになりうると考えられており，高齢者や長期入院患者，消化管手術，プロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor：PPI）の使用などもリスク因子として知られています。こういったリスク因子がある患者が1日に3回以上の水様便，発熱，腹痛，白血球増多を示す場合にはCD腸炎を疑って検査を行う必要があります。