斎藤 環（精神科医）
平島 修（徳洲会奄美ブロック総合診療研修センター 名瀬徳洲会病院内科）
※『総合診療』誌連動企画！ 本対談は『総合診療』34巻7号（2024年7月号）pp833-839にダイジェスト版を掲載しています。本連載では3回に分けて完全版を掲載いたします。
精神医療とは？ 患者の心にどうアプローチしたらよいか？
「患者の話を聞く」という行為は医療行為のスタート地点で，診断・治療の柱でもある。 しかし，現代の医療においては，それが「患者の症状を聞く」になっていないだろうか？ 症状のみに注目し，チェックリストを埋めて点数化，あるいはフローチャート化し，診断の箱に入れて治療を組み立てる。このテクニックばかりが強調され，実際の現場では，訴えをうまく表現できない患者，治療そのものが困難な超高齢患者が，こぼれ落ちてはいないか？ 修練中の医師から，「勉強にならない患者」と軽視されている現状はないだろうか？ 今回，「対話を続ける」という考えが柱となったオープンダイアローグという精神療法を日本へ輸入した第一人者である，精神科医の斎藤環氏に，精神医療や患者の心へのアプローチ方法についてお話を伺った。（平島 修）