【ケース概要】
1例目：訪問診療で診ている90代の高齢者。
発熱とSpO2の低下があり肺炎が疑われ，救急搬送すべきと考えられたが，普段から「これ以上生きたくないから何かあっても搬送しないでほしい」と話しており，搬送は拒否された。在宅での治療についても消極的。どうアプローチしたらよい？
2例目：訪問診療で診ている50代の末期腎不全患者。
透析が必要だが腎臓内科の受診は拒否され，「家族には言わないでほしい」という希望から，家族の協力を得ることも難しい。どうアプローチしたらよい？
【このカンファで語られている5点ポイント】
①病院にルールがあるように，それぞれの家に患者・家族のルールがある
②“みなし末期”という共同幻想の危うさ。対応策は“誰の目から見ても納得できるか？”
③「死んでもいいから入院したくない」に込められた思いとは？
④「家族には言わないでほしい」・・・本当に言わなくて大丈夫？
⑤拒否の理由を紐解いてみる。ライフヒストリーを一緒に振り返ってみよう
【出演】
藤沼 康樹（生協浮間診療所 / 医療福祉生協連家庭医療学開発センター：CFMD）
金子 惇（横浜市立大学大学院 データサイエンス研究科 ヘルスデータサイエンス専攻）
綿貫 聡（東京都立多摩総合医療センター 救急・総合診療科）
八百 壮大（JCHO横浜保土ケ谷中央病院 総合診療科）