長野 広之（天理よろづ相談所病院 総合内科）
前回は慢性咳嗽の原因となる逆流症について扱いました。逆流症には胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）や咽喉頭逆流症（laryngopharyngeal reflux disease：LPRD）が含まれます。機序としては①reflex theory（逆流内容が下部食道の迷走神経受容体を刺激），②reflex theory（上食道からの逆流内容の咽頭喉頭刺激），③下気道への微小誤嚥があります。治療としてはプロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor：PPI）投与以外にも消化管運動賦活薬，生活指導，カフェイン・炭酸飲料などを避けるなどさまざまありました。今回は上気道咳症候群について扱います。