頻度：★★☆☆☆ 危険度：★☆☆☆☆
■ 初期対応
Q1：特徴的な症状は？
A1：局所症状として，咬まれた直後に激しい疼痛が生じ，その後に発赤・腫脹，掻痒感，しびれ感などが生じます。全身症状として，頭痛，嘔気・嘔吐，めまいなどが生じます。
解説：局所症状として最も頻度の高いのが，咬まれた直後の咬傷部の激しい疼痛で，発赤・腫脹がそれに続きます（図1）。疼痛はたいてい30分～3時間で消失しますが，最長で3日間持続します。その他に，咬傷部の知覚異常，しびれ感，掻痒感，灼熱感，浮腫，水疱，出血性小水疱，皮下出血，痣，壊死，蜂窩織炎，壊死性筋膜炎，リンパ管炎，リンパ節炎も報告されています。さらに，咬傷後の発熱，悪寒，全身の激しい掻痒感や発疹，好酸球性蜂窩織炎，アナフィラキシーなどのアレルギー様反応も報告されています1)。全身症状として，頭痛，嘔気・嘔吐，めまい，かすみ目，不安，意識障害，多発性神経障害，呼吸困難，動悸，頻脈，胸痛，血管攣縮，心筋虚血および心筋梗塞，血圧低下，横紋筋融解症，血尿，ヘモグロビン尿，蛋白尿，急性腎不全などが報告されています。
図1 左手背のムカデ咬傷による発赤，腫脹（a），患者が持参したオオムカデ類の死骸（b）