頻度：★★☆☆☆ 危険度：★★☆☆☆
■ 初期対応
Q1：特徴的な症状は？
A1：局所症状やアナフィラキシーのほかに，多数の刺傷により急性間質性腎炎，急性中毒性肝炎，急性中毒性心筋炎，多臓器不全などが生じます。
解説：刺された直後から強い痛みが生じます。局所症状としては，発赤，浮腫，腫脹，紅斑，丘疹，皮下出血などが生じます（図1）。過去に刺傷歴があるとアナフィラキシーなどのアレルギー反応が生じ，死亡することがあります。また，多数の刺傷により，急性腎障害（acute kidney injury：AKI），急性間質性腎炎（acute interstitial nephritis：AIN），急性腎不全（acute renal failure：ARF），急性中毒性肝炎（acute toxic hepatitis：ATH），急性中毒性心筋炎（acute toxic myocarditis：ATM），筋壊死，横紋筋融解症，血液凝固異常，多臓器不全，溶血，ミオグロビン尿，ヘモグロビン尿などの全身症状が生じ，死亡することがあります。死亡例の多くは頭部または頸部を中心に刺傷が認められ，主な死因はATMおよび多臓器不全でした。