執筆：伊東 完（東京医科大学茨城医療センター総合診療科）
監修：岡本 耕（東京大学医学部附属病院感染症内科）
Keywords：ペニシリンG（PCG），腸球菌（Enterococcus属），リステリア（Listeria属），ブドウ球菌（Staphylococcus属），大腸菌（Escherichia coli），嫌気性菌，バクテロイデス（Bacteroides属）
Q. ペニシリンGがカバーしない細菌を教えてください！
A. ブドウ球菌は不得手です。また，グラム陰性桿菌（GNR）と横隔膜から下の嫌気性菌はほとんどカバーしません。
前回，ペニシリンGのスペクトラムをブドウ球菌以外のグラム陽性球菌（GPC）全般と表現しましたが，今回は少し補足したいと思います。βラクタム系抗菌薬は，ペニシリン系，セフェム系，カルバペネム系などに大別されますが，細菌のなかには「同じβラクタム系でもペニシリン系には感受性だが，セフェム系には自然耐性」という変わり者がいます注1。その代表例が腸球菌なのですが，グラム陽性桿菌であるリステリアも同じ特徴をもっています。そういう意味で，ペニシリンGのカバー範囲のなかでも「腸球菌とリステリア」はワンフレーズで覚えてしまうとよいでしょう。例えば，小児や高齢者の髄膜炎に対してはセフトリアキソン（CTRX；セフェム系）だけでなくアンピシリン（ABPC；ペニシリン系）を併用することがありますが，それはリステリアを警戒してのことです注2。