執筆：伊東 完（東京医科大学茨城医療センター総合診療科）
監修：岡本 耕（東京医科歯科大学病院 感染症内科・感染制御部）
Keywords：壊死性筋膜炎，デブリドマン，A群β溶血性レンサ球菌，メロペネム（MEPM），バンコマイシン（VCM），ピペラシリン・タゾバクタム（PIPC/TAZ），クリンダマイシン（CLDM），毒素産生抑制効果，リネゾリド（LZD）
Q. クリンダマイシンを壊死性筋膜炎に使う理由を教えてください！
A. スペクトラムを広げるというよりは，A群β溶血性レンサ球菌の毒素産生を抑制する効果を期待して使います。
前回は「壊死性筋膜炎の診断は難しい」という話でしたが，治療については全く触れていませんでした。壊死性筋膜炎の治療では，抗菌薬以上に壊死組織の外科的デブリドマンが重要で，早期の処置が生命予後の改善に直結します。切開で見られる所見としては，筋膜が脆弱になっており，膿性成分や血性成分に乏しい滲出液を認めるのが一般的ですね注1。ただし，この連載では外科的処置についてはあまり深入りせず，抗菌薬選択についてお話ししていこうと思います。