天野 雅之(南奈良総合医療センター総合診療科)
【状況】熱中症による脱水で昨日入院した20歳の男性患者。杏奈が入院担当になり,輸液を負荷した。血清クレアチニン(Cre)値は,昨日が2.0mg/dL,今日が1.5mg/dLだった。
杏奈)バロメータ思考(前回記事参照)で前値と比較すると…,こんなに輸液したのにCreは0.5しか下がってない! でも自尿が出てきたし,エコーでも血管内脱水は改善している。腎臓には血液が到達しているはずなんだけどな…。飛鳥先生,これってどう解釈したらいいですか?
飛鳥)そんなときは,二つの項目の関係性を把握するために「非線形思考」を使おう!