執筆：伊東 完（東京医科大学茨城医療センター総合診療科）
監修：岡本 耕（東京科学大学病院 感染症内科・感染制御部）
Keywords：播種性淋菌感染症，性交歴，セフトリアキソン（CTRX），クラミジア，HIV，肝炎ウイルス
Q. 多関節炎の診断における注意点を教えてください！
A. 単関節炎と比べると膠原病が多いのですが，最初から感染症を除外しないことが大切です。感染性心内膜炎だけでなく，播種性淋菌感染症などの性感染症にも注意しましょう。
前回は化膿性関節炎に関するお話でしたが，そのなかで播種性淋菌感染症にも少し触れました。実は，関節炎の鑑別診断において，淋菌をはじめとする性感染症の話題を避けては通れません。この連載では，抗菌薬のスペクトラムを習得するという意味で，細菌をグラム陽性球菌，グラム陰性桿菌，嫌気性菌の3つのグループに分類する方法をお勧めしてきましたが（第2回参照），淋菌はグラム陰性球菌で，このグループ分けからは外れてしまいます。せっかく播種性淋菌感染症の話題を提供する以上は，淋菌そのものにも少しだけ触れたいと思います。