執筆：板金 正記（沖縄県立中部病院 総合内科・リウマチ膠原病内科）
前回，救急外来で「痛風発作」と診断され帰宅した患者（50代，男性，後頸部痛・右肩痛）は，5日後に救急外来を再受診し「急性心不全」と診断され入院したが，その翌日には「感染性心内膜炎」と診断され抗菌薬治療を開始した。なぜ診断エラーを生じてしまったのか？ 2年目初期研修医Aと内科指導医Eの振り返りの対話は続き，そこに2年目初期研修医Bが合流した…。
■総括的振り返り❷―「感染性心内膜炎」の多様な症状・症候
指導医E このケースの病歴からの初期鑑別疾患として，何を考えましたか？